آسم به طور کلی یک بیماری است که باید کنترل شود

ریه عضوی است که در قفسه صدری قرار دارد وگازهایی راکه توسط بدن تولید می‌شود، مثل دی اکسید کربن، از بدن خارج و اکسیژن را جایگزین آن می‌کند.

البته ریه، نه تنها یک ارگان تبادل گازهاست، بلکه یک ارگان ایمونولوژیک(ایمنی‌شناسی )هم هست، در ایمنی بدن هم به شکلی درگیر می‌شود .بعلاوه بعضی از هورمون‌ها هم در ریه تولید می‌شوند، ولی نقشی که به طور عمومی می‌شود به آن اشاره کرد، وظیفه ریه در تبادل گازهاست، برای این‌که اکسیژن در دسترس بافت‌ها قرار گیرد و دی‌اکسید کربن که از بافت‌ها تولید می‌شود، بتواند به راحتی خارج شود.

در این فرآیندحتماً باید ارگان‌های مختلفی درگیر باشند ،یکی از ارگان‌هایی که برای کمک به ریه درگیر می‌شود، قلب است و تمام خونی که دی‌اکسید کربن دارد و از بافت می‌آید، به قلب راست وارد می‌شود.

در باز بسته شدن ریه ،تغییر فشار ایجاد شده در قفسه صدری یک کمک اضافی ایفا می‌کند تاخون بهتر وارد قلب راست شود.

سپس قلب راست خونی که دی‌اکسید کربن خیلی بالا و اکسیژن پائین دارد را به سمت ریه پمپاژ می‌کند و خون در ریه گردش پیدا می‌کند. دی‌اکسید کربن خارج و وارد آلوئول هوایی می‌شود که از آنجا وارد لوله‌های هوایی شده و از بینی و دهان خارج می‌شود.

از طرفی اکسیژن هم با مسیر برعکس وارد آلوئول های هوائی می شوند و با تبادل گازی وارد خون شده ،در نهایت این خون جمع و به چهار تا رگ ریوی تبدیل می‌شود که درواقع اسم آنها ورید است (هر لوله خونی که از بافت خارج می‌شود به آن ورید می‌گویند).

با این که آنها راوریدهای ریوی می‌نامیم که از ریه خارج و وارد قلب می‌شوند ، حاوی اکسیژن بالا هستند.اماتمام وریدهای بدن حاوی اکسیژن پائین و دی اکسید کربن بالایی دارند ،این استثنایی است.سپس خونی که اکسیژن بالا دارد، وارد قلب چپ می‌شود و قلب چپ هم شروع به پمپاژ کردن خون به داخل مغزو اندام‌ها و ارگان‌های بدن می‌کند.

ریه چه نقشی در سلامتی انسان دارد؟

ریه نقش اساسی در سلامتی انسان دارد ممکن است بعضی از ارگان‌های بدن مثل پا ویا کلیه را نداشته باشیم وبتوانیم زندگی کنیم ، یاهفته ای سه بار دیالیز کنیم ولی بدون ریه نمی‌توانیم زندگی کنیم، چون با زندگی منافات دارد، به خاطر این‌که اکسیژن باید وارد بافت‌هاشده ، از طریق ریه وارد سیستم بدن شود ،به قلب و مغز و... یا به ارگان‌های دیگر برسد و گاز دی اکسید کربن هم از ریه باید خارج شود بنابراین اگر ریه وجود نداشته باشد با زندگی منافات داشته و انسان از دنیا می‌رود.

چه زمانی ریه‌ها دچار بیماری می‌شود؟

به طور کلی وقتی که ریه نتواند کار خودش را انجام دهددچاربیماری شده است ، اساساً کار ریه ،ورود اکسیژن هوا به داخل خون و خروج دی اکسید کربن بدن است، وقتی که این کار را نتواند انجام دهد آن موقع ریه دچار بیماری شده است.
فوق تخصص ریه

 

علائم هشداردهنده بیماری چیست؟

علائم هشداردهنده در بیماری‌ها ریه، یکی تنگی نفس است که بیمار تشخیص می‌دهد که مثلاً مسیر خانه راکه قبلاً خیلی راحت می‌رفت اکنون نمی ‌تواند،برودودچار تنگی نفس می‌شود، اگر تنگی نفس شدید باشد، فرد در حالت استراحت هم دچار تنگی نفس می‌شود ،حتی زمانی که می‌خوابد، دچار تنگی نفس می‌شود که علت‌ آن می تواند قلبی و ریوی باشد. بنابراین در تنگی نفس، اول در حالت حرکت ،دوم حالت خوابیده و درمرحله سوم حالت نشسته هم دچار تنگی نفس شده و به سختی نفس می کشد.

علامت دیگرش هم این است که ازریه صدا خس خس بیاید ، وقتی بیمار نفس می‌کشد، صدای نفس کشیدن اورا ‌بشنویم ، یا زمانی که هوا درمحیط کار آلوده باشد دچار سرفه شود ،به عنوان نمونه یک نانوا ممکن است دچار آسم کاری باشد وقتی که با آرد سروکار دارد دچار سرفه می‌شود، یا کسی که در معادن کار می‌کند وقتی که وارد معدن می شود دچار سرفه شودو در زمان‌هایی که تعطیل است بهتر شود.

خلط هم علایم هشدار دهنده مهمی است ، اگر خلط ایجاد شود ، به خاطر عفونت و یا التهابات ریه است،ولی اگر خلط خونی باشد این یکی از مهمترین علامت هشداردهنده است که می‌تواند عوامل عفونی ،سرطانی یا بیماری‌های روماتیسمی باشد.

بیماری ریه چند نوع است ،آیانوع بیماری آقایان باخانمها تفاوت دارد؟

بیماری است که می تواند مجاری ریوی را درگیرکند مثل آسم یا برونشیت. ممکن است سیر بیماری دربافت ریوی دیده شود مثلا آمفیزم یا فیبروزریه. ما بیماری راههای هواِئی کوچک را راهم داریم که به آن برونشیولیت می گوییم که خود می تواندعلت ثانوی بیماری دیگر ریه باشد. بیماری دیگر عروقی ریوی است مثلا افزایش فشار خون ریوی که اغلب علت ثانوی ، بیماری ریوی و قلبی است، اما نوع اولیه آن هم وجود دارد که شاید در خانم ها اندکی بیشتر دیده شوند. از طرف دیگر فیبروزریه شاید در آقایان به دلایلی بیشتر دیده شوند.

منبع: سایت معتبر درمانکده

بیماری انسداد ی ریه چیست؟

انسداد یا تنگی راههای هوائی فوقانی می تواند موجب خروپف و ایست تنفسی بمدت چند ثانیه در طول خواب شود. که در نهایت موجب خواب آلودگی بیمار در طول روز می شود. اینها غالبا یک فنوتیپ خاصی دارند، چاق بوده ، گردن و فک کوچکی دارند. در مورد انسداد مجاری هوائی پایین هم می توان از آسم و برونشیت مزمن در سیگاری ها نام برد.

شایعترین بیماری ریوی درکشورکدام است؟

اگر بخواهیم بیماری‌های ریوی را در کشور بررسی کنیم، شاید شایعترین بیماری که در کشور وجود دارد آسم است که فکر می کنم هنوزآمار دقیقی دراین وجود نداشته باشد، ولی حدس می زنم بین 10 تا 15درصد باشد. ، آلودگی هوا خیلی می‌تواند درایجاد آسم تأثیر داشته باشد و با آن در کنر آسم های شغلی Irritant induced Asthmaمی گویند. البته آسم‌های مادرزادی ، آسم‌هایی که توسط داروها ی مثل آسپرین ایجاد می شود وغیره هم وجود دارد.

آیا ژنتیک هم در بیماری ریوی نقش دارند؟

صددرصد،مثلادر موردآسم کسانی که پدر و مادرشان دچار این بیماری هستند احتمال این‌که فرزندان هم آسم بگیرند بیشتر است.

بیماری‌های دیگری هم وجود دارد که بیماری‌ نقص ایمنی است، فردی که متولد می‌شود از همان اول دچارعفونت های شدید ریوی می‌شود که ممکن است در نوجوانی از دنیا برود.

البته، یکی از بیماری‌هایی که در ایران نسبت به کشورهای غربی کمتر است، "فیبروزسیستیک" است که دراین کشورها خیلی بیشترازکشورمان مشاهده می شودومعمولا طول عمر این بیماران 30 یا 35 سال بوده و یک بیماری ژنتیکی است که به صورت اتوزومال مغلوب منتقل می شود.

خطرناکترین بیماری ریوی در ایران چیست؟

وقتی اسم خطرناک می‌آید،همه فکر می‌کنند سرطان است البته سرطان ریه بیماری خطرناکی است ،حدود 4 نوع سرطان ریه وجود دارد که سه نوع آن رابطه مستقیم با سیگار کشیدن دارد،سرطان « ادنو کارسینوم » شایع‌ترین سرطان بین آنهااست، این نوع سرطان ربطی به سیگار کشیدن ندارد و در خانم‌ها هم زیاد مشاهده می شود. اما سه نوع سرطان دیگربا سیگار کشیدن در ارتباط هستند. باید توجه داشته باشیم در بیماری‌های ریوی بیماری دیگر هم وجود دارد، که شاید مردم نام آنرانشنیده اند ویا زمانی شنیده اند که یکی از اقوام و نزدیکان آنها مبتلا شده اند، این بیماری‌های هم خیلی می‌توانند در طول عمر مریض مؤثر باشند،انواع بیماری‌های دیگرهم هست، ولی به طور کلی بیماری مثل بیماری‌های روماتیسمی می‌توانند ریه ها را بطور خطرناکی گرفتار کنند. ولی وقتی با مردم صحبت می‌کنیم تلاش داریم شایعترین بیماری ریه راکه سرطان است توضیح دهیم تابتوانند با نکشیدن سیگار ، تقریباً 65 تا 70 از وقوع آن جلوگیری کنند.

بیمارهای ریوی درچه فصلی بیشتر شایع می‌شود؟

معمولاً در فصول سرما به خصوص در کشوری مثل ایران که آلودگی هوا زیاد است، به خاطر پدیده اینورژن درشهرهای بزرگ مثل تهران بیماریهای تنفسی خیلی تشدید می‌شود . از جمله این بیماری برونشیت مزمن است که در سیگاری های بخصوص دیده می شود در فصول سرد اینها ممکن است دچار سرماخوردگی و یا تنگی نفس‌های خیلی شدید شوند و حتی نیاز به بستری شدن پیدا کنند همچنین علائم و حملات آسم در هوای آلوده تشدید می‌شود .

اوایل فصل بهار هم بیماری های مرتبط به آلرژی مانند پولیپ ، سینوزیت وآسم تشدید می شود. معمولاً فصل تابستان برای بیماران ریوی فصل خوبی است هم بخاطر اینکه که آلودگی کم است و هم بیماری های ویروسی کمتر دیده می شوند.

دستگاه تنفسی از دو بخش تشکیل شده بخش دستگاه تنفسی فوقانی که ازبینی ،حلق، حنجره ونای تشکیل شده و بخش دستگاه تنفسی تحتانی که از بافت نرم ریه ها و اجزای آن که شامل برونش، برونشیول و آلوئول هاست،آیا بیماری این دو بخش با هم متفاوت است ؟

به طور کلی بیماری‌های ریه به چند دسته تقسیم می‌شوند. بیماری‌های بافتی- عروقی ریه و بیماری‌هایی که لوله‌های ریه را درگیر می‌کنند.دستگاه فوقانی دستگاه تنفس مثل سینوس‌ها،لوله‌هایی که در بینی هستند یا لوله‌هایی که به آن برونش‌های بزرگ گفته می‌شوند، اینها می‌توانند در بیماری‌هایی مثل آسم درگیر شده یا کسانی که سیگاری هستند برونشیت مزمن پیدا کرده . این بیماران دچار تنگی نفس، سرفه، گاه افزایش خلط می‌شوند وباید این سه تا نشانه رادر نظر داشته باشند،خلط خونی یک علامت بد است وحتماً باید به پزشک مراجعه کنند.

وقتی که از درگیری بافت ریه بحث می‌کنیم مثلاً درسرطان ریه مثل سرطان‌های قسمت دیگر بدن نظیر سرطان معده درددر مرحله آخر بیماری خودش را نشان می دهد. چون ریه یک ارگان بسیار بزرگ است، در نتیجه سرطان باید اینقدر بزرگ شود تا بتواند در لوله‌های ریه فشار آورده و بیماررادچار سرفه یا تنگی نفس کندتابه پزشک مراجعه کنند .

متاسفانه بهمین دلیل تنها حدود 30درصد از بیماران سرطانی در مراحل اولیه و قابل علاج قطعی بیماری شان شناخته می شود.

چه عواملی باعث عفونت ریه می‌شود؟

شایعترین علت عفونت های دستگاه‌های فوقانی معمولاً ویروسی هستند ، یک عادتی هم در ایران وجود دارد به محض این‌که علائم ویروسی دستگاه فوقانی درگیر می‌شودمردم سعی می‌کنند آنتی بیوتیک مصرف کنند در حالی که 85 تا 90 درصد این بیماری ویروسی است که ممکن است به شکل آبریزش بینی ،عطسه، تب، سرفه، خود را نشان دهدکه معمولاً با مصرف آستامینوفن و مایعات خودبخود بهبود می‌یابند، مگر این‌که بیمار‌ یک بیماری زمینه‌ای مثل آسم و برونشیت مزمن یا فیبروز داشته باشد که آن موقع بایدبه پزشک مراجعه کند.

بنابراین بیشتر مواقع عفونت‌های ویروسی خودبخود حل می‌شود. اما در نوزادان و افرادی که بالای 65 سال دارند، عفونت‌های ویروسی می‌تواند به عفونت‌های باکتریایی تبدیل شده که درآن صورت باید آنتی بیوتیک مصرف کنند.

زمانی که فرد دچار این علائم می‌شود باید به چه پزشکی مراجعه کند عمومی یا متخصص ؟

به نظر من بیمار اول باید به یک پزشک عمومی مراجعه کند تا معاینه شود،در صورتی که دچار عوارض ریوی باشد پزشک عمومی بیمار را باید به متخصص یا فوق تخصص ریه ارجاع بدهد. عفونت‌های ریوی که بیشتر در زمستان شایع می شود ، معمولاً راه‌های فوقانی هوایی را درگیر می‌کند ،علائم آن آبریزش بینی ، تب و سرفه است و شخص دچار تنگی نفس و خلط خونی یا عفونی نیست ، بیمار دچار علائم کاهش وزن زیاد نمی‌شود، تعریق شبانه زیاد پیدا نمی‌کند ، حداقل بیماری‌اش بیشتر از 7 روز طول نمی‌کشد، اگر چنانچه بیماری بیشتر از این مدت طول بکشدمی تواند به پزشک متخصص مراجعه کند.

البته پزشکان عمومی برخی عفونت‌های ریوی را می‌توانند درمان کنند چون بیشتر عفونت‌های ریوی ویروسی هستند و درمان نمی‌خواهندتنها آب واستامینوفن لازم دارند .

چرا اشخاص چاق بیشتر دچار مشکلات تنفسی می‌شوند، آیا چاقی هم در بیماری ریوی تأثیر دارد؟

بلی، از نظر آماری کسانی که چاق هستند، احتمال ابتلا به بیماری ریوی مثل آسم بیشتر است،در افراد چاق چون بافت چربی اطراف قفسه صدری زیاد هست، مانع حرکت باز و بسته شدن قفسه صدری شده و قسمت‌های پایین ریه ممکن است روی هم بیفتد، اگر خیلی چاق باشند، دچار مشکلات تهویه می‌شوند که ممکن است حتی لب هایشان سیاه شده و دی اکسید کربن بدنشان هم بالا برود ، در روز خواب آلوده باشند.موقعی که خواب ایجاد می‌شود، یک سیستم عصبی به نام پاراسمپاتیک بیشتر حکمفرمامی شودو موجب می شود لوله‌های هوای فوقانی کم کم دچار تنگی شده و شخص در موقع خواب دچار «خروپف» شود، این علایم اگر ادامه پیدا کند ممکن است شخص، ایست تنفسی چند ثانیه ای پیدا کرده و حتی در حین خواب مکرربیدار شود ،اما بعد ازبیداری این چیزها را به یاد نیاورد که ایست تنفسی مکررویاخروپف می کرد. علت این‌که اینها خواب آلودمی‌شوند، این است که در طول خواب دچار خروپف می شوندوایست های تنفسی باعث می شود که اینها از خواب بپرند وخواب سطحی داشته باشند، در نتیجه چون خواب خوب ندارند، در طول روز هم خواب آلودند .حتی در کشورهای غربی اگر اثبات شود که اینها دچار «آپنه تنفسی» هستند گواهی نامه شان تا زمان درمان باطل می‌شود ،چرا که ممکن است پشت فرمان هم بخوابند و تصادف کنند ، اینها علائم هشداردهنده‌ای است که باید از افراد چاق پرسیده شود که به اینها بیماری‌های خواب می‌گوییم.

با توجه به علایمی که شما اشاره کردید اگر در اشخاص چاق این علایم مشاهده شود، آیا آنها بیماری ریوی دارند؟

خیلی از افراد هستند که خروپف می‌کنند و خوب هم می‌خوابند و دچار علائم انسدادی نمی‌شوند، یعنی راه‌های تنفسی اینها مسدود نمی‌شود و ایست تنفسی ندارند ، طی روزهم می‌گویندخوب بوده و خواب آلود نیستند، سردرد صبح گاهی ندارند دهانشان خشک نیست و اینجور اشخاص نیاز به درمان خاصی ندارند .

آیا بیماران ریوی باید از رژیم خاصی تبعیت کنند؟

برخی از بیماران ریوی، بایدخیلی مسائل را بیشتر از دیگر بیماران ریوی باید رعایت کنند، مثلاً به بیماران آسمی توصیه‌می‌شود، ترشیجات نخورند ،در هوای سرد و خشک مراقب خود باشند، ادویه جات کمتر مصرف کنند. برخی از خوردنی ممکن است آسم را تشدید کند، ولی وقتی ما این راه‌ها را پیشنهاد می‌کنیم، احتمالاتمام بیماران آسمی فکر می‌کنند که این موضوع برای تمام آنها صادق است در حالی که این طور نیست، گوجه فرنگی ممکن است آسم برخی بیماران را تشدید کند ،اما در عده ای دیگر اثری نداشته باشد یا خربزه، انگور ممکن است بیماری برخی آسمی ها راتشدید کندبنابراین نباید یک لیست برای تمام بیماران داده شود، برای هر فرد باید طبق شرایط بیماری مشخص کرد که به کدام یک از غذاها حساسیت دارد.

چرا غذاهای نفاخ بیماران ریوی را بیشتر دچار مشکل می‌کند؟

دلیل آن خیلی ساده است، به خاطر این‌که وقتی شکم نفخ می‌کند، روی عضله‌ دیافراگم( این عضله مهم‌ترین عضله تنفسی است که قفسه سینه را از حفره شکمی، جدا می‌سازد) فشار می‌آورد و این فشار باعث می‌شود که دیافراگم بالا برود.

باید توجه داشته باشیم که دیافراگم یکی از مهمترین عضله تنفسی ، دستگاه تنفسی و ریه است و وقتی که بالا می‌رود حجم ریه کاهش پیدا می‌کند و ما دچار تنگی نفس می‌شویم، دیافراگم وقتی بالا می‌رود در وضعیتی قرار می‌گیرد که نمی‌تواند انقباضات خوبی داشته و ریه را خوب باز و بسته کند ، در نتیجه شخص دچار تنگی نفس می‌شود.

بنابراین آنهایی چاق هستند وقتی دراز می‌کشند به خصوص به پشت که می‌خوابند دچار تنگی نفس می‌شوند، چون ارگانهایی که در داخل شکم است روی دیافراگم فشار می‌آورد و وارد قفسه صدری شده و ریه کوچک می‌شود ، اینها دچار تنگی نفس می‌شوند و باید نیمه نشسته بخواند.

اشخاصی که مشکل ریوی دارندگاهی غذا از معده آنهابه نای برمی گردد(می پرد)و دچار سرفه می شوند،چرا این اتفاق می افتد؟

مساله دیگر برگشت غذا از معده به ریه است که نکته بسیار مهمی است، هرچه ما بیشتر و جلوتر می‌رویم اهمیت آن را بیشتر متوجه می‌شویم، امروزه تا حدودی می‌دانیم بیماری‌هایی مثل فیبروز، ممکن است رفلاکس یا برگشت غذاهای معده به مری وسپس برگشتش به ریه آن را تشدید کند، یا در آسم ممکن است برگشت غذا آن را تشدید کند، در نتیجه سعی می‌کنیم در کنار داروهای ریوی داروهای دیگر هم بدهیم که نفخ را مرتفع کنند و جلو رفلاکس بیمار را بگیرد، چرا که این نفخی که بوجود می آید،بسیاری از بیماری‌ها را تشدید می‌کند.

برای پیشگیری از بیماری‌های ریوی، افراد چه مسائلی را باید رعایت کنند ؟

مهمترین توصیه‌این است ،سیگار نکشند برای این‌که سیگار عامل بسیاری از بیماری‌های ریوی و غیرریوی است ،سیگارکشیدن آسم را تشدید و موجب برونشیت مزمن می‌شود ،جالب این است، خیلی از بیماران وقتی پیش پزشک می‌آیند، می‌گویند چون سیگاری هستیم دارویی بدهید که سیگار را خنثی کند. ما چنین داروی نداریم که آثار سیگار را از بین ببرد.، بیماران ریوی با مصرف غذاهای خوب، ورزش، سعی کنندتا آنجا که می‌توانند از چاقی مفرط جلوگیری کنند، همانطوری که اشاره شده برای برخی بیماران توصیه می‌کنیم که از برخی غذاها اجتناب کنند، چون تشدید کننده برخی بیماری‌ها مثل آسم است،همچنین سالانه بیماران آسمی و برونشیتی حتماً باید واکسن بزنندتا مبتلا به آنفلوانزا نشوند.

شما به بیمار آسم اشاره کردید ، آسم چه نوع بیماری است و علایم آن چیست؟

علایم بیماری آسم تنگی نفس وسرفه است، این دوعلایم شایعی هستندکه در این بیماری دیده می شود،ازنظر پزشکی آسم تعریف چند گانه ای داردکه معمولا با التهاب وقرمزی لوله های ریه همراه است،زمانی که بیمار دچار آسم می شود،لوله های ریه متورم وساختمان آنها عوض می شودبه عبارتی آنها کلفت تر شده و در فواصل مختلف دچاراسپاسم می شوندوبیماردچارحملات تنگی نفس می شود.

 
بهترین فوق تخصص ریه

 

چه چیزی بیماری آسم تحریک می کند؟

عواملی مثل ژنتیک که مانمی توانیم نقشی در آن داشته باشیم. در کشورهای غربی شاید بهداشت بسیار زیادی که دراوایل زندگی دارند ممکن است نقش داشته باشد،در ایران نیز موضوع آلودگی بسیار مهم است کسانی که شغل های تحریک کننده ویا آسم شغلی داشته باشند توصیه می کنیم از ماسک استفاده کنندو در موارد شدید حتی توصیه می شود شغل خود را عوض کنند.

آیا آسم قابل درمان است؟

آسم به طور کلی یک بیماری است که باید کنترل شودمعمولاکسی را نمی کشد ،مگر اینکه بیمار داروهایش را استفاده نکندو به علایم هشداردهنده توجه نکند در آن صورت خیلی خطرناک می شود. آموزش بیمار مبتلا به آسم خیلی مهم است وآمار نشان می دهد، حملات و مرگ و میر در بیماران آسمی که از طبقات کم سواد هستند بیشتر دیده می شود.

چه اشخاصی بیشتر در معرض بیماری ریوی قرار دارند؟

کسانی که در معادن کار می کنند ممکن است به انواع مختلف بیماری ریوی دچار شوند هر معدنی که با خاک سروکار داردسلیس هم در آن هست ، ممکن است به سلیکوزیس منتهی شود. یاکسانی که در معدن زغال سنگ کار می کنندبیماری مخصوصی درریه دارند ،همچنین اشخاصی که در مرکز شهر کار می کنند ، ممکن است به دلیل آلودگی برونشیت وآسم آنها تشدیدشود.

آبسه ریه چیست واشخاص چرا به آن دچار می شوند؟

این بیماری در افراد خاصی اتفاق می افتد،سالمندان و الکلی ها ،کسانی که سکته کرده اند، بلع آنها مختل می شود و غذا بجای اینکه به مری برود وارد ریه می شود. کلا محتوای دهان که بسیار کثیف وحاوی میکروب های بی هوازی وغیره است ممکن است وارد ریه شده و ایجاد آبسه ریه کند،یاکسانی دچار عفونت ویروسی یا آنفلوانزاشوند، دیابتی ،الکلی و یا مسن باشند ممکن است ابتدا به پنومونی و در برخی آبسه ریه ایجاد شود.

برونشیت ریه چیست؟

این یک اصطلاح یونانی است"برونش" یعنی لوله ها و"ایت" هم یعنی التهاب لوله هوایی،بنابر این برونشیت یعنی التهاب لوله های هوایی ،این التهاب لوله های هوایی که باید مشخص شود که علت آن چیست ، خودش بیماری نیست و انواعی دارد که مهمترین آن برونشیت مزمن است که علت آن سیگار کشیدن وآلودگی هواست .

چشم پزشکان باید دارای تجربه کافی باشند

متخصص چشم پزشکی کیست؟

تخصص چشم شاخه‌ای از پزشکی است که با آناتومی، فیزیولوژی و بیماریهای چشم، پلک و مجرای اشکی سر و کار دارد. یک متخصص چشم پزشکی در تشخیص و درمان بیماریهای طبی و جراحی چشم انسان مهارت دارد. چشم انسان می‌تواند دچار حوادث و بیماریهای مختلف گردد مانند عفونت میکروبی چشم، آب سیاه، آب مروارید، گل مژه، دکولمان شبکیه و … از آنجا که چشم‌ پزشکان بر روی چشم جراحی هم انجام می‌دهند، این تخصص تخصصی جراحی و طبی است.

پزشک مخصوص چشم در زمینه مراقبت‌های دارویی و جراحی چشم و سیستم بینایی و همچنین در جلوگیری از بیماری چشمی و آسیب‌های چشمی دارای تخصص است.

متخصص چشم، پزشک چشم است که چهار سال دوره پیش پزشکی در مقطع کارشناسی، چهار سال دوره پزشکی، یک سال دوره انترنی و سه یا چند سال دوره تخصص در زمینه پزشکی و دوره جراحی و مراقبت از چشم را گذرانده است. چشم پزشک متخصصی واجد شرایط و دارای برد قانونی است و برای تشخیص، درمان و کنترل شرایطی که چشم و سیستم بینایی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

متخصص چشم می تواند مراقبت کامل از چشم را ارایه دهد یعنی خدمات مربوط بینایی، معاینه چشم، مراقبت از چشم، جراحی و تشخیص، و درمان بیماری و بهبود عوارض مربوط به بینایی که ناشی از شرایطی دیگر مانند دیابت است.


بهترین متخصص چشم پزشکی

این متخصصان به تشخیص، درمان و جراحی ضایعات و بیماری‌های چشم می‌پردازند. در ایران این رشته دارای چند فلوشیپ است، از جمله فلوشیپ استرابیسم (انحراف چشم)، قرنیه و سگمان قدامی، گلوکوم (آب سیاه)، ویتره و رتین (شبکیه)، بیماری‌های سطح چشم، پاتولوژی (آسیب شناسی) چشم مشترک با متخصصان پاتولوژی، ترومای چشم، جراحی پلاستیک چشم و. . . .
انتخاب پزشک چشم

از آن جایی که بینایی خیلی مهم است پس در زمینه مراقبت از چشمان خود خیلی دقت کنید. پزشک مناسبی را انتخاب نمایید کسی که دوره های لازم را دیده و دارای تجربه کافی است و می تواند به تشخیص درست و درمان بیماری به شما یاری رساند کسی که دارای دانش کافی است و بهترین نتیجه ممکن بهترین و مراقبت را جهت حفظ سلامت بیمار ارایه می دهد.
 معرفی متخصص چشم پزشکی: دکتر نادری چشم پزشک
تجربه مورد نیاز متخصص چشم پزشکی

چشم پزشکان باید دارای تجربه کافی باشند. اپتومتریست یا چشم پزشکی که تجربه بیشتری دارد بهتر می تواند بیماری های چشمی و ناهنجاری‌ها را تشخیص دهد زیرا آنان بیماران زیادی را معاینه کرده اند. از دیگر مزایای ملاقات با چشم پزشک دارای تجربه این است که اطمینان داریم آنان اپتومتری و چشم پزشکی را قبلا بارها و بارها انجام داده اند. توجه کنید بیماران هنگام مواجه با قصور و خدمات بد هرگز آن را فراموش نمی‌کنند.

همچنین ممکن است فرد مایل باشد درباره پژوهش‌های پزشکی یا دوره های آموزش پزشکی که چشم پزشک در آن شرکت کرده است اطلاعاتی کسب نماید. زیرا چشم پزشکانی که در این زمینه‌ها فعالیت داشته‌اند درباره تحقیقات و آموزش به روز هستند این پزشکان در زمینه آخرین تکنیک‌های روز در تشخیص و درمان بیماری چشم و مشکلات مربط به دید دارای آگاهی بیشتری هستند.

خدمات ارایه شده توسط متخصص چشم پزشکی

انتخاب چشم پزشکی که طیف گسترده‌ای از خدمات را ارایه می دهد خیلی مفید است البته بسته به نوع خدماتی که نیاز دارید چشم پزشک خود را انتخاب نمایید. پزشکانی که خدمات اندکی ارایه می‌دهند اغلب قادرند خدمات تخصصی را انجام دهند یا به درمان بیماری‌های خاص بپردازند بیماری‌هایی نظیر آب سیاه و آب مروارید. باید بدانید به کدام پزشک نیاز دارید و بسته به نیاز خود چشم پزشکی مناسبی انتخاب نمایید.
چشم پزشکی کودکان چیست؟

رشته‌ای فوق تخصصی از چشم پزشکی می باشد. در این رشته فوق تخصصی، فارغ التحصیلان متخصص چشم پزشکی مدتی را بطور اختصاصی در زمینه نحوه معاینه چشم کودکان و بیماری‌های خاص چشم کودکان و نحوه تشخیص و درمان آنها به تحصیل می‌پردازند.

معمولا انحراف چشم یا متخصص قرنیه جزء بیماری‌های شایع چشم کودکان و در کودکان انحراف چشم شایعتر از بزرگسالان است و به همین دلیل همراه با دوره آموزشی بیماری‌های چشم کودکان، در این دوره فوق تخصصی انواع انحرافات چشم و نحوه تشخیص و درمان آن ها نیز به متخصصین آموزش داده می‌شود .
استرابیسم به معنی انحراف چشم می‌باشد و به همین دلیل رشته فوق تخصصی فوق مجموعا به عنوان فوق تخص

نخستین گام پذیرش بیماری کودک، کنترل اضطراب والدین

انکولوژی چیست انکولوژی شاخه ای از علم پزشکی می باشد که به مطالعه, بررسی, معالجه و بهبود سرطان می کند در این مقاله به توضیح سرطان و درمانهای آن پرداخته شده است همچنین شرح سایکو انکولوژی نیز رفته است

سرطان ـ سرطان بیماری است که علیرغم نامشخص بودن مکانیسم سیر بارشد غیرطبیعی سلولهای بدن شروع می شود. وقتی بیماری موضعی پیشرفت می کند سلولهای غیرطبیعی تکثیر و رشد منظم اطراف سلول را مهار می سازد. در مرحله بعد سلول خصوصیات را کسب و تغییراتی در اطراف بافت ایجاد می کند. سلولها به بافتها نفوذ کرده و از طریق لنف و عروق خونی انتشار و متاستاز به جاهای دیگری از بدن می دهد. به طور کلی سرطان یک بیماری با یک علت نیست، بلکه سرطان گروهی از بیماریهای مشخص با علل، تظاهرات، درمان و پیش آگهی متفاوت می باشد.

درمان سرطان به سه قسمت می باشد:

1- جراحی 2- سیستمیک 3- رادیوتراپی

شیمی درمانی مهمترین نوع درمان سیستمیک می باشد.

در بیمارانی که نیاز به رادیوتراپی دارند باید قبل از شروع درمان، مقدار اشعه مورد نیاز براساس نوع تومور، عمل شده یا نشده، تومور به طور کامل برداشته شده یا نشده، شیمی درمانی شده یا نشده، به شیمی درمانی جواب داده یا نداده، یک دوز اشعه برای بیمار توصیه می شود که دوز براساس سانتی گرید اندازه گیری می شود.

مثلا در بیماری که سرطان پستان عمل نموده و باید اشعه بگیرد 5000 تا 6000 سانتی گرید باید اشعه بگیرد که معمولا به دوز روزانه تقسیم می شود (به 25 جلسه و هر جلسه 200 سانتی گرید اشعه می گیرد) و بیمار هر روز که مراجعه می نماید 200 سانتی گرید یا دو فیلد (به صورت داخلی، خارجی، لترال) اشعه می گیرد.

دو فیلد یا دو شان که معادل پنجاه شان اشعه می گیرد.
برای درمان باید به تخصص خون مراجعه کنید

شان چیست؟ به هر فیلد یک شان یا پرتابل می گویند.

سیمیلاتور چیست؟ سیمیلاتور با دستگاه همانند ساز مانند یک دستگاه عسکبرداری می باشد که قبل از شروع درمان باید توسط این دستگاه ناحیه ایی که می خواهد اشعه بگیرد مشخص شده و محاسبات دقیق روی آن انجام شود دو دوز مورد نیاز مشخص گردد.

حداکثر شان بسته به فاکتورهای مختلف مثلا نوع تومور، عمل شده یا نشده، پاسخ به عمل خوب بوده یا نبوده، شیمی درمانی شده یا نشده، به شیمی درمانی پاسخ داده یا نداده از 5 تا 90-80شان متفاوت می باشد.

معمولا بیماران در هر جلسه مراجعه 2 شان یا فیلد می گیرند بر حسب نوع تومور ممکن است 3 تا 4شان نیز بگیرند.

رادیوتراپی هر روز هفته غیر از پنجشنبه ها و جمعه انجام می شود در این دو روز بافت های بدن بازسازی و ترمیم می شوند. گاهی اوقات دو جلسه در روز نیز ممکن است بسته به پیشرفت بیماری رادیوتراپی انجام شود.

رادیوتراپی چیست؟ اثر درمان رادیوتراپی جلوگیری از عود موضعی تومور است، بعضی از تومورها اول جراحی شده سپس ناحیه عمل رادیوتراپی می شود، بسته به اینکه درجه مرحله ایی بیمار تحت درمان رادیوتراپی قرار گیرد. بعضی مواقع بدون جراحی رادیوتراپی می شوند که آن ناحیه عود مجدد نداشته باشد.
منبع: سایت معتبر درمانکده

آیا شیمی درمانی و رادیوتراپی باهم دیگر انجام می شوند؟

امکان انجام شیمی درمانی و رادیوتراپی با یکدیگر می باشد و تاثیر دو چندان دارد. به طوری که رادیوتراپی اثر شیمی درمانی را تسریع می نماید تا حداکثر بهره از پرتودرمانی برده شود. بعضی اوقات داروهای شیمی درمانی اثر رادیوتراپی را تسریع می نمایند. طبق چه معیاری بیماران تحت محاسبه فیزیکی ساده و پیچیده قرار می گیرند؟

بعد از دیدن تومور توسط دستگاه سیمیلاتور دوز رادیوتراپی تعیین می شود. مثلا یک تومور در ناحیه لگن انتهای رکتوم وجود دارد، ابتدا باید ناحیه مشخص گردد سپس نقطه میانی در نظر گرفته شده و دوزی که باید روزانه به نقطه مرکزی تابیده شود مشخص گردد. اشعه تابیده شده (اشعه الکترومنیتیک اشعه ایی است که در بافت جمع می شود) بسته به ناحیه متفاوت است، این محاسبات بسته به اینکه چه مقدار و چه اندازه تابیده شود را محاسبات ساده و پیچیده می گویند.

توضیح مختصر در مورد داروهای رونین که در شیمی درمانی استفاده می شوند.

داروهای شیمی درمانی:

داروهای زیادی در شیمی درمانی استفاده می شوند. کلاً 15 خانواده داروی شیمی درمانی و در هر خانواده 8-2 دارو که کلا 100-80 دارو وجود دارد.

اغلب داروهایی که استفاده می شوند به صورت چند دارو با هم جهت تشدید اثر شیمی درمانی استفاده می شوند. داروهای شیمی درمانی با مکانیسم های متفاوت جلوی رشد تومور را می گیرند. رژیمهای دارویی، ترکیبی از چند دارو از خانواده های متفاوت می باشند، که در کدام در ناحیه ایی تاثیر می گذارند (هر خانواده دارو، 5/1 درصد در جای خاصی اثر می گذارد)

به همین دلیل رژیمهای دارویی شیمی درمانی ترکیبی از چند دارو می باشند. برای پروتکل های شیمی درمانی رژیمهای شیمی درمانی 5-3-1 روزه در نظر گرفته شده بطوری که مثلا یک روز شمیی درمانی انجام می دهد بعد دو هفته یا چهار هفته شیمی درمانی انجام نمی شود. فاصله زمانی بین جلسات شیمی درمانی 6-4-2 هفته می باشد که البته محدود داروهایی 6 هفته فاصله زمانی آنها می باشد.

فاصله زمانی بین دوره ها جهت رشد سلولهای مخاط روده و سلولهای خونی می باشد. بسته به تاثیر داروهای شیمی درمانی روی مغز استخوان فاصله زمانی بین شیمی درمانی مشخص می شود. زیرا سلولهای خونی نسبت به داروهای شیمی حساسیت زیادی دارند و اولین بافتی که تحت تاثیر قرار می گیرند بافت مغز استخوان می باشد.

بعضی از رژیمها بدلیل اینکه دارو را نمی توان در یک روز به بیمار داد سه روزه تجویز می شوند، به دلیل عوارض بدی که روی گوش و مغز استخوان دارند و باید حتما با آب فراوان استفاده شوند، جهت دفع سریعتر دارو.

جهت بیماران شیمی درمانی باید یک IV LiNe بسیار خوب گرفته شود زیرا در صورت رفتن داروی شیمی درمانی زیر پوست نکروز شدید ایجاد می شود که گاهی اوقات حتی منجر به قطع عضو می شود.

مدت زمان جهت رادیوتراپی چه مقدار است؟

در هر روز (دفعه مراجعه) بیماران معمولا 5/0 تا 3 دقیقه زیر دستگاه می باشند.

آیا هیچ دارویی هنگام رادیوتراپی جهت بیماران استفاده می شود؟ خیر

هیچ دارویی هنگام رادیوتراپی استفاده نمی شود. فقط همراه با رادیوتراپی بعضی بیماران شیمی درمانی نیز می شوند تا اثر رادیوتراپی دوچندان شود.

انواع رادیو تراپی: کیورتید رادیوتراپی ـ پرییتدرادیوتراپی

زمانی که تومور به نقاط دور دست متاستاز نداده باشد یعنی بافت کبد و مغز استخوان را درگیر نکرده باشد. جهت درمان قطعی بیمار کیورتیدرادیوتراپی انجام می شود تا از رشد تومور جلوگیری شود.

در زمانی که تومور به نقاط دور دست متاستاز داده باشد و مغز استخوان و کبد را نیز درگیر کرده باشد جهت کنترل علائم بیمار نظیر سردرد، تهوع و … پریتدرادیوتراپی انجام می شود که نقش قطعی درمانی ندارد.

انواع سرمهایی که در اینگونه بیماران استفاده می شود.

تمام سرمها در اینگونه بیماران استفاده می شود، منتهی بیشتر N/S دو سوم و یک سوم استفاده می شود.

سرمها جهت رقیق نمودن دارو، کاهش عوارض جانبی دارو و دفع سریعتر دارو از طریق کلیه ها و کاهش عوارض روی گوش و کلیه ها به همراه لازیکس به یبمار تجویز می شود.

با بعضی از داروها به دلیل عوارض جانبی باید مقدار زیادی مایع به بیمار داده شود تا سریعتر از راه کلیه دفع شود. تا عوارض جانبی کمتری به جا بگذارد، عمده دفع داروهای شیمی درمانی از راه کلیه و بعضی از راه کبد و صفرا می باشد.

در رابطه با بیمارانی که داروهای رادیواکتیو استفاده می نمایند (پزشکی هسته ایی) : مثلا بیمارانی که سرطان تیروئید دارند از ید رادیواکتیو استفاده می شود که با ایجاد اشعه توسط ماده رادیواکتیور روی سلولهای سرطانی تاثیر می گذارند.

بعضی از بیماران به دلیل دوز بسیار بالایی که می گیرند باید حتما ایزوله شوند. (2-1روز) زیرا ترشحات بدن بیمار به مواد رادیواکتیو آغشته می باشد و باید بیمار از بچه ها و زنان حامله دوری نماید و از شیر دادن نیز خودداری نمایند.

آیا بیمارانی که شیمی درمانی می شوند نیاز به بستری دارند یا خیر؟

در دو مورد نیاز به بستری می باشد. 1- بیماران High Rish که دارای بیماری زمینه ای مانند ناراحتی قلبی، کلیوی، روده ای که بدلیل داشتن این گونه بیماریها باید تحت نظر باشند و علائم حیاتی آنان کنترل شود.

2- بیمارانی که داروهایی نظیر تاکسول استفاده می نماید که حتما باید 24 ساعت قبل و 24 ساعت بعد بستری و تحت نظر باشند. بنابراین به غیر از این دو مورد بیمار نیاز به بستری ندارد.

میزان دوز داروها براساس قد و وزن بیماران با توجه به جدول مشخص می نماید که سطح مربع بدن بیمار چقدر است سپس دوز دارو مشخص می شود.

مهمترین عوارض داروهای شیمی درمانی روز مغز استخوان می باشد که تکثیر سلولهای خونی را متوقف می نماید و 10-8 روز بعد از شیمی درمانی پایین ترین حد پلاکت دیده می شود.

در صورت دادن دوز بصورت صحیح و رعایت فاصله زمانی در موارد محدودی بیمار دچار عوارض روی مغز استخوان می شود. در صورتیکه میزان پلاکت و Hb پایین باشد، خون به بیمار تزریق می شود.

بیمارانی که کاهش WBC دارند آنتی بیوتیک جهت کنترل عفونت و یا پیشگیری از عفونت استفاده می شود. همچنین بدلیل کاهش پلاکت ممکن است بیمار دچار خونریزی شود. بیماری که دچار عوارض داروهای شیمی درمانی شده حتما باید بستری شود. جهت درمان استفراغ داروهای نووبان ـ کی ترید استفاده می شود که قویترین داروهای ضداستفراغ می باشند . از متوکلوپراماید و دگزامتازون و یا مخلوطی از این دو داروها نیز که اثر متوسط دارند می توان استفاده نمود (قبل و بعد از شیمی درمانی)

مهمترین عوارض شیمی درمانی:

1. عوارض کلیوی

2. سنگینی گوش (کری)

3. خونریزی مثانه ـ جهت جلوگیری از خونریزی مثانه آمپول مسنا تجویز می شود.

4. خونریزیهای شدید گوارشی

5. ریزش موی سر

قبل از شروع شیمی درمانی باید جهت مشخص شدن وضعیت خونی بیمار باید CBC انجام داد. در صورت کاهش گلبولها باید قبل از شروع شیمی درمانی خون ـ پلاکت و آنتی بیوتیک کاهش (WBC) بیمار استفاده نماید.

 

سایکو انکولوژی چیست؟
بهترین فوق تخصص خون و انکولوژی

 

سایکو آنکولوژی، موضوعی میان رشته ای از حوزه های روانشناسی، سبک زندگی و آنکولوژی است که به مبحث روانشناسی در بیماری سرطان گفته می شود. این رشته به فرآیند درمانی جامع توجه دارد و به موضوعات رفتاری-روانشناختی در طول درمان و عوارض آن می پردازد. متخصصان این رشته به بررسی عوارض سرطان در سلامت روان و همچنین عوامل روانی که در طول فرآیند درمان و یا در زمان قطع درمان رخ می دهد، می پردازند.

ندایی با اشاره به آنکه دانش روانشناسان محک در این زمینه می بایست همگام با دانش جهانی باشد گفت: «روانشناسان محک در زمینه های پژوهشی حضوری فعال دارند و با حضور در کنگره های خدمات حمایتی و ارائه مقاله، دانش خود را مطابق با استانداردهای بین المللی ارتقا می دهند.»

«در این واحد علاوه بر آموزش روانشناسان تلاش می شود تا داوطلبان سازمان نیز با چگونگی ارتباط با کودک مبتلا به سرطان آشنا شوند. برگزاری کارگاه های ارتباط با کودک و آموزش نیروهای داوطلب مددکاری و روانشناسی از جمله فعالیت های بخش روانشناسی محک است. همچنین روانشناسان به منظور آمورش گروه داوطلبان والدین کودکان مبتلا به سرطان، در کنار آنها حضور دارند؛ این گروه به منظور کاهش اضطراب و نگرانی والدینی که به تازگی متوجه بیماری فرزندشان شده اند آموزش می بینند.»

سرپرست واحد روانشناسی مؤسسه خیریه محک توضیح داد که داوطلبان بخش روانشناسی در زمینه ارتباط با کودک همراه روانشناسان هستند. این افراد پس از حضور در کارگاه های آموزشی، قبولی در آزمونی منطبق با اصول علمی و اخذ تائید از روانشناسان به عنوان داوطلب ارتباط با کودک شناخته می شوند.

 

نخستین گام پذیرش بیماری کودک، کنترل اضطراب والدین

پذیرش بیماری سرطان از سوی کودک و خانواده مهم ترین عامل برای شروع کارآمد درمان است و البته به زمان نیاز دارد که با حضور متخصصان خدمات حمایتی، پذیرش سریع تر صورت می گیرد. سرپرست روانشناسی مؤسسه خیریه محک در این باره گفت: «کودک باید بداند که بیماری او روند طولانی را طی می کند. برخی از خانواده ها از معرفی سرطان به کودک خود پرهیز می کنند و بیماری او را نوعی عفونت یا سرماخوردگی می دانند.

این در شرایطی است که کودک با جستجو در اینترنت می تواند اطلاعاتی درخصوص بیماری خود به دست آورد. ما کودکانی داریم که کاملا با بیماری خود آشنا هستند و پروتکل درمانی خود را می دانند اما به دلیل اضطراب خانواده، خود را ناآگاه نشان می دهد. یا حتی کودک به خانواده اش دلداری می دهد. همه این موارد بار سنگینی بر دوش کودک می گذارد.»

«روانشناسان محک تلاش می کنند تا از میزان اضطراب والدین بکاهند و کمک کنند تا آنها ابتلای فرزند خود به سرطان را بپذیرند. پس از پذیرش والدین و رضایت آنها، روانشناسان اطلاعات صحیح درباره بیماری را به بیمار و خانواده منتقل می کنند. نباید فراموش کرد که آرامش خانواده به کودک نیز منتقل می شود.»

کدام کلمه بهترین توصیف برای درد شماست؟

بسیاری از کسانی که برای اولین بار به یک «روماتولوژیست» مراجعه می کنند چیز زیادی از این تخصص پزشکی نمی دانند. روماتولوژیست کسی است که برای تشخیص و درمان التهاب مفاصل و دیگر بیماری های اسکلتی و خود ایمنی آموزش دیده است.

به گزارش «بهپو»، «آرتریت» یا «التهاب مفاصل» در اصل مفاصل را درگیر می کند در حالیکه سایر بیماری های اسکلتی می توانند بر روی مفاصل، استخوان ها، عضلات، تاندون ها و رباط ها –لیگامنت- اثر بگذارند. «بیماری های خود ایمنی» هم معمولا بر روی دستگاه اسکلتی اثر می گذارند اما بسیاری از بیماری هایی که روماتولوژیست ها درمان می کنند ممکن است در سایر قسمت های بدن مثل چشم ها، پوست، اندام های داخلی و سیستم عصبی دیده شوند.
 معرفی پزشک معتبر متخصص روماتولوژی

 

اختلالات سیستم ایمنی باعث بروز ناهنجاری هایی در بدن می شوند که نتیجه آن بیش فعالی یا فعالیت کم سیستم ایمنی است؛ در واقع سیستم ایمنی نمی تواند در یک مسیر نرمال فعالیت کند. وقتی سیستم ایمنی بیش فعال می شود بدن به بافت های خودش حمله و آنها را تخریب می کند. زمانی هم که فعالیتش کم است توانایی بدن برای مبارزه با مهاجمان کاهش می یابد و نسبت به عفونت ها بی دفاع می شود. «آرتریت روماتویید» یکی از مهمترین بیماری های خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به مفاصل حمله می کند و باعث التهاب، تورم و درد مفاصل می شود.

 

 

شایع ترین بیماری هایی که روماتولوژیست ها به درمان آن می پردازند عبارتند از:

● آرتریت روماتویید

● کمردرد مزمن

● نقرس

● لوپوس

● آرتروز

● تاندینیت

● آرتریت پسوریاتیک

این پزشکان آموزش ویژه ای دیده اند که برنامه درمانی مختص شما را تنظیم کنند. بخشی از اولین ملاقات با پزشک صرف صحبت با او می شود و بخش دیگر صرف معاینه. اگر جلسه اول مراجعه شما طولانی شد ارزش دارد، زیرا آرتریت روماتویید یک بیماری مزمن و طولانی است و می بایست زود به زود به پزشک روماتولوژیست مراجعه کنید.

 
چگونه می توانم یک روماتولوژیست پیدا کنم؟

پزشک عمومی، شما را به روماتولوژیست ارجاع خواهد داد. یا می توانید شخصا با مطب روماتولوژیست تماس بگیرید و از او وقت ملاقات بگیرید.

 
روماتولوژیست چه سوالاتی می پرسد؟

یکی از نخستین سوالاتی که پزشک می پرسد این است که چه چیزی شما را به اینجا کشانده است؟ این فرصت خوبی است که به پزشک توضیح دهید آرتریت روماتویید چه تاثیراتی روی شما گذاشته است.
پزشک سوالاتی از این دست از شما خواهد پرسید:

● چه نشانه هایی دارید؟

● چند وقت یک بار علایمتان ظاهر می شوند؟ همیشه، هر روز، هر هفته، هر چند وقت یک بار؟

● چه چیزی به شما احساس بهبودی می دهد؟ ورزش، استراحت، دارو؟

● چه چیزی آن را بدتر می کند؟ بی تحرکی ، کم خوابی، استرس، خوردن نوع خاصی از غذا؟

● چه فعالیت هایی باعث درد می شوند؟ پیاده روی، خم شدن، کشش، نشستن طولانی مدت؟

● درد در کجای بدن شماست؟

● درد تا چه اندازه شدید است؟

● کدام کلمه بهترین توصیف برای درد شماست؟ -مبهم، تیر کشنده، کوبشی، سوزاننده، درد فراگیر، گرفتگی عضلانی، درد انتشاری؟

● درد با شما چکار می کند؟ -خسته می شوید، ناراحت و کلافه می شوید، حالت یک بیمار را پیدا می کنید؟

● آیا دردتان با انجام کارهایی که از آنها لذت می برید متوقف می شود؟ کارهایی مانند باغبانی، خرید، مراقبت از کودکان، رابطه جنسی؟

● آیا به جز درد مفصل، عضله یا درد استخوانی نشانه دیگری می بینید که به نظر شما مرتبط با بیماری است؟ بثورات، خارش، خشکی دهان یا چشم ها، تب، عفونت؟

بعضی از سوالات به آرتریت روماتویید مربوط نمی شود، اما پزشک استدلال خوبی برای پرسیدن آنها دارد. اگر دلیل بعضی سوالات را نمی دانید یا از جواب دادن به بعضی سوالات احساس راحتی نمی کنید به او بگویید.

 
 
من چه سوالاتی باید بپرسم؟

بهتر است هر سوالی که در مورد ملاقات دوباره با پزشک و درمان های توصیه شده او دارید بپرسید. سوالاتی از قبیل:

● چه مدت طول خواهد کشید تا حس بهبود و سلامتی به من باز گردد؟

● چه کار کنم که شب راحت بخوابم؟

● من دوست ندارم دارو مصرف کنم، گزینه های دیگر درمان چیست؟

● آیا مجبورم داروهای آرتریت روماتویید را تا آخر عمر مصرف کنم؟

● کجا می توانم اطلاعات موثقی پیدا کنم که به من در مورد زندگی با بیماری ام اطلاعات بیشتری بدهند؟

● چگونه به یک گروه پشتیبانی از مبتلایان به روماتیسم بپیوندم؟

متخصصان داخلی برای ارائه مراقبت های پیشگیرانه

متخصص داخلی ، پزشکی است که دانش و تخصص بالینی را برای تشخیص، درمان و مراقبت دلسوزانه از بزرگسالان در طیف وسیعى از سلامتی تا بیماری هاى پیچیده استفاده می کند.

متخصص داخلی ، بر مراقبت از بزرگسالان تمرکز داشته و تاکید بر استفاده از بهترین علم پزشکی موجود در مراقبت از بیماران دارد.

حداقل از سه سال از هفت سال تحصیل آن ها در دانشکده پزشکی به یادگیری نحوه پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری هاى بزرگسالان  اختصاص یافته است. این آموزش هاى ابتدایی آن ها را برای تخصص طب داخلی تعلیم می دهد .

متخصص داخلى پس از اتمام آموزش پزشکی عمومى خود وارد این تخصص مى شود. این پزشکان ” متخصص داخلی ” نامیده مى شوند . متخصصان داخلی قادر به تشخیص و درمان طیف وسیعی از بیماری هایی هستند که بر بزرگسالان تأثیر می گذارند و ارتقاء سلامت و پیشگیری بیماری ها را نیز مى توانند به مردم آموزش دهند .

متخصصان داخلى به حل هر گونه مشکل و بیمارى که نزدشان مى آید مى پردازند و پیچیدگى و شیوع آن بیمارى مهم نیست. آن ها برای حل مشکلات پیچیده تشخیصی آموزش دیده اند و می توانند چندین بیمارى مختلف هم زمان را نیز تشخیص دهند و درمان را شروع کنند .

متخصصان داخلی در زمینه هاى مختلف آموزش مى بینند. آموزش آن ها شامل مراقبت های اولیه و مراقبت از بیماران بزرگسال در طول زندگی و ایجاد روابط طولانی مدت با بیمارانشان است. “پزشکان عمومی” و یا “پزشکان خانواده” مراقبت از بزرگسالان و هم چنین کودکان را نیز انجام مى دهند که تفاوت آن ها با متخصصان داخلى است .

بعضی از متخصصان داخلی ممکن است تمرکز خود را در مراقبت از بیماران در محیط بیمارستان بگذرانند .  با این حال، سایر متخصصان داخلی مراقبت هاى سرپایى در مطب را نیز انجام مى دهند و دیگر متخصصان داخلی ممکن است در محیط های دیگرى مانند مراکز توانبخشی کار کنند .
 فوق تخصص یا فلوشیپ

برخی از متخصصان داخلى تصمیم به آموزش های اضافی برای “فوق تخصص” در منطقه متمرکز تر از طب داخلی مى گیرند. براى فوق تخصص یا فلوشیپ معمولا نیاز به یک تا سه سال آموزش اضافی تر است .  آموزش فوق تخصص ، تخصصى تر ، گسترده تر و عمیق تر است و آن ها را برای مدیریت مسائل پزشکی بسیار پیچیده و استفاده از روش های بالینی پیشرفته تعلیم مى دهد .
مزایای مراجعه به یک متخصص داخلی

آموزش دقیق پزشکی متخصص داخلى به او  اجازه می دهد تا بیماران مبتلا به بیماری های خاص را تشخیص دهند و درمان کنند .

یک متخصص داخلی می تواند بیماری های مختلفى را درمان کند، اما متخصصان داخلی با فوق تخصص خاص تمرکز خود را بر عوارض ناشی از یک سویه بیماری قرار مى دهند.

متخصصان داخلی برای ارائه مراقبت های پیشگیرانه، از غربالگرى سرطان تا ماموگرافى نیز آموزش داده می شوند. یک متخصص داخلی به بیماران در برنامه ریزی برنامه هایشان و ایجاد یک برنامه منظم کمک مى کند.

متخصصان داخلى با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند و تا از بیماران حمایت کنند. ارجاعات، انتقال به بیمارستان و دیگر ارتباطات بین اداری به دلیل یکپارچگی پزشکان داخلی مى باشد .


با توجه به فوق تخصص خاص متخصص داخلى، بیمار می تواند از هجده سالگى تا سالیان سال زیر نظر یک متخصص داخلى باشد . این امر به بیمار اجازه می دهد رابطه قابل اعتمادى با پزشک خود برقرار کند.

متخصصان داخلی فقط ارگان هاى داخلى را درمان نمى کنند بلکه کل بدن بیمار را درمان مى کنند .  آنها برای زندگى بیماران خود ارزش قائل هستند .
از بهترین متخصص داخلی باید چه انتظاری داشت؟

در حالی که یک متخصص داخلی اغلب با یک پزشک عمومی یا خانواده اشتباه گرفته می شود، تفاوت های  بین این دو وجود دارد. به عنوان مثال، یک متخصص داخلی، سه سال برای مطالعه طب بالینی آموزش داده مى شود وبه طور خاص  نحوه پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های بزرگسالان را آموزش می بیند .

متخصصان داخلی زایمان انجام نمى دهند ، کودکان را درمان نمی کنند و عمل جراحی انجام نمی دهند. با این حال دانش گسترده ای در زمینه بیماری های پیچیده ای که بر بزرگسالان تاثیر می گذارند، دارند.

متخصصان داخلی به ویژه برای تشخیص و درمان بیماری آموزش داده می شوند، اما برای شناسایی و کنترل عوامل خطر مانند فشار خون بالا و کلسترول، پیشگیری از ابتلا به این بیماری ها نیز آموزش مى بینند .

متخصص داخلى خوب برای تشخیص و درمان بیماری مزمن  و به طور خاص شرایطی که در آن چندین بیماری مختلف ممکن است هم زمان وجود داشته باشند آموزش داده می شوند.

شرایطى که متخصص داخلى مى تواند درمان کند :

    پزشکى عمومی
    بیماری های تنفسی
    بیماری هاى قلبی و عروقی
    مشکلات خون
    مشکلات کلیه
    مشکلات مفاصل و روماتولوژیک
    مشکلات گوارشی
    مشکلات غدد درون ریز و هورمونی
    مشکلات ادراری
    مشکلات عصبی
    بیماری عفونی
    سلامت روان
    دیابت

نوع مراقبت

یک متخصص داخلی خوب می تواند بیمارى روتینى مثل آنفولانزا را درمان کند . هم چنین مى تواند شرایط وخیم ترى را نیز درمان کند مانند کنترل بیماری دیابت ، بیمارى هاى ریوى و یا قلبی .
معرفی متخصص معتبر دکتر مجتبی عاملی

متخصصان داخلى معمولا خود را با متخصصین زیادی که ممکن است بیمار در روند درمان بیماری ها به آن ها نیاز داشته باشد، هماهنگ می کند. بیمار یک متخصص داخلی دوست دارد با پزشکى که توانایى برطرف کردن هر گونه مشکل چه رایج چه نادر را دارد ارتباط خوبى برقرار کند